【雷特沃克1997报纸】华报:“奥记健保”四大病灶 明年一路崎岖


发布时间:2020-10-01 01:50:19 阅读量:41668 作者:兴江

文章摘编如下雷特沃克1997报纸:

美国《世界日报》30日社论指,虽然年底完成200万人登记,令支持奥记健保阵营振奋,但已然浮现财务结构失衡、医疗资源分配走样、社会不平等、官僚体系失能等“四大病灶”。民主党人没有特效药让它“药到病除”,共和党人也没本事让它“药到命除”,是否能够照顾到大多数民众利益,2014年看来将一路崎岖。

奥记健保主要经费来源有两项,其一为开征近5000亿元新税。其中约四成来自富人投资税、约两成来自健保公司与医疗器材相关行业。前者将受景气与富人避税技巧影响,后者则成为健保公司调涨保费的最好借口。其二为投保人缴纳的保费。但全美参加奥记健保人数最多的加州与纽约州,保费收入出现严重缺口,且投保者以55至64岁族群占多数,而非奥巴马政府预期的年轻族群。

在加州,39%投保人自称收入过低,直接转成加州政府的Medi-Cal(相当于联邦的Medicaid),即俗称的“白卡”,另有30%可获得政府某种程度的保费补助。在纽约州,更有46%奥记投保人符合白卡资格。预计2014年至2015年持白卡人数,约占纽约州总人口的33%、占加州总人口的27%。持白卡就医基本上免费,但欧记健保这种失衡的财务收支结构,能撑多久?

最吊诡的是,目前有21州(主要是共和党执政州)拒绝实施奥记健保扩大白卡的计划,不领取联邦政府的巨额补助款,但这反而挽救了奥记健保脆弱的财务体质。如果共和党人想早点搞垮奥记健保,最直接方法竟然是全盘接受扩大白卡与开办健保市场,联邦政府钱付得越多,奥记健保倒闭得也越快。

前述财务结构失衡,导致医疗资源分配走样、医疗质量下降的危机。专家解释,假设医师为享有雇主提供健保的病人看病获得一元,为联邦医疗保险(Medicare)的病人看病约可获得0雷特沃克1997报纸.7元,为白卡病人看病就只有0.55元。正因给付太低,导致加州43%、全美33%的医师,变相拒绝接受白卡病人。即便有了奥记健保或白卡,也不见得能及时找到医师看诊,或须到离家更远的地方就医。

此外,据富比世杂志稍早报导,奥记健保主要谋士认为,美国医师平均收入比欧洲主要国家高出一倍,所以才压低医师给付,节省健保支出雷特沃克1997报纸。这种方式会不会造成美国医疗体系生态变化,使医师流向为有钱人看诊,还有待验证。

奥记健保照顾贫病者的原始立意虽佳,实际上却形成另一种社会不平等,讲白了就是对中产阶级的再次剥削。不论是否参加奥记健保,全美受薪族一律被征收0.9%的奥记健保薪资税。其次,公私营机构雇主提供的员工健保,也因奥记健保实施遭池鱼之殃,保费大涨,幅度从10%至100%不等。

更令人诟病的是,全美数百万人原先的健保虽适合个人需求,且保费较低,却不符奥记健保所谓“十大福利”新规定,健保被迫取消,又买不起保费高出一截的奥记健保,也得不到政府补助,不买还得被罚款。愤怒的民怨导致奥巴马在登记截止前宣布,豁免这类民众的罚款。奥记健保号称是“可负担的健保”(Affordable Care),但实际上照顾的是不在乎多付点保费的富人,以及不用付保费的穷人,中产阶级反而“负担不起”奥记健保。

奥记健保还将创造一个新的官僚体系,仅加州一地,州府与相关机构将新雇用3.6万人处理各项行政业务,假设这些工作人员平均年薪为5万元,一年就得花掉1.8亿元,联邦与其它各州加在一起,仅人事行政支出就是天文数字,这得吃掉多少保费?

目前多数民众的感受是,包括加入奥记健保与公私营机构雇主提供的健保计划者在内,保费、药费与自付额都提高,且还要向政府多缴税,但医疗质量与就医便利性都面临下降。这些新增的保费与税捐,究竟是进了健保公司、医疗业者、公司雇主口袋,或是真正贴补了低收入者的保费?目前还是一笔不明的帐。

2007年Apple推出iPhone,来年Google接着推出了Android手机。如果它们只是两只有触控屏幕的智能手机,其实不会造成这么大的产业变革。

按行会今日提出的建议,十六万各级公务员,月薪四万八以上的高级公务员减薪5.38%,月薪一万五至四万八的中级公务员及一万五以下的低层公务员均不用减薪,只是“冻薪”而已。

应该说,这则“独家消息”写的很好,从现实结论到数据对比,从数据对比到市场分析,都是翔实而有说服力的。

《农民帝国》推出后,好评如潮,都称蒋子龙宝刀未老,作品力透纸背。也有人说,不是写得好,而是故事好。其实,虚构人物也好,真人真事也罢,只要是主人公生于穷困,长于忧患,先大红大紫,再跌入谷底,读者自会为跌宕的命运神魂颠倒。郭存先比故事原型禹作敏有吸引力得多,那是因为经过文坛大手笔点染。作家心血和文学规律,毕竟也是价值的体现。

澳门回归以来,不但是在实施“一国两制”方针方面获得了丰硕成果,而且在社会管理和经济建设等方面也取得了空前的成就。在回归前,澳门治安不靖,经济下滑,但在回归后即迅速得到了改善。从一九九九年到二零零八年,澳门本地生产总值由四百七十二亿澳门元增加到一千七百一十八亿澳门元,年平均增长13.3%,人均GDP居亚洲前列,政府财政收入由一百六十九亿澳门元上升到五百一十亿澳门元,是原来的三倍多。失业率由6.3%下降到3%。居民月工资中位数由四千九百二十澳门元上升到八千澳门元,实行了从幼儿教育到高中教育的十五年免费教育,建立和完善了养老金制度。而在同一时期,台湾地区的经济一直处于低幅度增长甚至是负增长,失业率高企,治安欠佳,形成了鲜明的对比。

文章称,新闻道德与生命究竟该如何界定?笔者以为,尽管记者有自己的专业要求,有着向读者提供独一无二作品的“天赋使命”,但在只有一次的生命面前,他按动快门之手如果化作拯救生命之手,将更为神圣。

问题还是在于各个经济体的内在矛盾。这是因为,尽管这场危机发生的时间和扩展的速度对于大多数人而言都很意外,但导致这次危机的根源应该是美国经济中过度消费的模式,而危机作用于中国的方式,会受到中国经济中过度依赖储蓄和出口的模式的影响。对此,学术界、政策界、舆论界早有相当共识。

奥记健 病灶 华报

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网友评论:

来自石狮的网友说:评论时间:2020-10-01

世界上有那么多监狱,你偏偏走进我的心里。回复


来自西昌的网友说:评论时间:2020-10-01

亿万颗尘埃努力地聚合,才有了今天的地球。只要不轻易舍弃一粒沙子,你终将拥有一座城堡。勤奋做脚下小事,终有一天梦想会实现!回复


来自运城的网友说:评论时间:2020-10-01

我身上必定有两个自我。一个好动,什么都要尝试,什么都想经历。另一个喜静,对一切加以审视消化。回复


来自临汾的网友说:评论时间:2020-10-01

不管爱情,还是友情,终极的目的不是归宿,而是理解、默契——是要找一个可以边走边谈的人,无论什么时候,无论怎样的心情。回复


来自启东的网友说:评论时间:2020-10-01

纵使喝醉酒满嘴胡话,也有一句好想你发自肺腑。回复


来自珲春的网友说:评论时间:2020-09-30

明知道你的签名写的不是为我,而我却自欺欺人的对号入座。回复


来自通州的网友说:评论时间:2020-09-30

多少情侣只是大吵了一架,等来的不是“我们好好聊一聊吧”却是“我们真的不适合分手吧。”然后就再也回不去了。真的,一个拥抱就能解决的事情请别说分手。回复


来自海城的网友说:评论时间:2020-09-30

晴天适合相见,雨天适合思念。回复


来自茂名的网友说:评论时间:2020-09-29

如果我们想交朋友,就要先为别人做些事,那些需要花时间、体力、体贴、奉献才能做到的事。回复


来自福州的网友说:评论时间:2020-09-29

无论你怎么与他人控制距离,你依然会失去控制,因为这个世界上总有人能让你乖乖交心和伤心。回复


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